しみにもいろいろな種類があります。このうち顔面の日光性しみや肝斑、そばかすの治療に、トレチノインとハイドロキノンのブレンディングによるしみ取り軟膏がお勧めです。これらの疾患ではメラニンが比較的浅い表皮基底層に沈着しています。トレチノインは表皮をピーリングし新陳代謝を促進してこのメラニンを排出し、ハイドロキノンは新しくメラニンが産生されるのを防ぎます。両者をブレンドして使用するダブル効果でしみを効率的に取るわけです。やけどやケガ・手術・レーザー後などの炎症性色素沈着にも効果があります。太田母斑や黒皮症などメラニンが深い真皮にある疾患には残念ながら効きません。また顔面以外のしみや厚く盛り上がったしみにも効果は少ないです。これらの疾患にはレーザー治療が最適です。このしみ取り軟膏をレーザー前後に使用すると、浅いところのメラニンがしみ取り軟膏で取れるのでレーザー光が深くまでは入りやすくなり、さらにレーザー後の炎症性色素沈着も抑えられるのでより効果的な治療ができます。
しみ取り軟膏の欠点は刺激があり、特にトレチノインは皮膚炎をおこし発赤や灼熱感が出て皮膚がめくれたりしますが、これは効いている証拠です。かえってこのような症状が出ない場合はしみ取り効果が弱いと考えられます。使用中お化粧は可能で、皮膚が紫外線に敏感になるためサンスクリーン剤は必須です。またしみ取り軟膏は不安定で熱や光に弱いので冷蔵庫で保管し、１ヶ月で作り替えが必要です。
使用法は洗顔後まずビタミンC誘導体ローションを使用し、しみの部位に日に2回トレチノインを狭く塗布しその上からハイドロキノンを周囲も含め広く塗布します。塗布はうすくのせるようにし決してすり込んではいけません。その後必要に応じて当院お勧めのかぶれにくい保湿剤やサンスクリーン剤を使用します。約1ヶ月したらトレチノインを止めハイドロキノンだけを約2ヶ月塗布します。これで１クールです。必要なら1ヶ月休み2クール目を始めます。このように自宅で容易にしみ取りが行えますが、使用法を誤るとかえって悪くなります。必ず通院して指示にしたがってください。指示通り通院できない方は使用できません。
ところで気になる費用ですが、これらの治療は残念ながら保険はききません。興味のある方はぜひ受診してご相談下さい。相談のための受診は保険が効きます。